Que dois-Reviseur d'appels cliniques faire?
Un(e) Clinical Appeals Reviewer est responsable de l’examen et de l’analyse des appels médicaux venant des patients et des fournisseurs de soins de santé pour déterminer si les services et les traitements reçus ont été adéquats et nécessaires. Ils travaillent souvent avec des cabinets d’avocats, des entreprises d’assurance et d’autres tiers pour résoudre les litiges en matière de remboursement et de facturation des soins de santé. Les Clinical Appeals Reviewers doivent être familiers avec les procédures médicales, les codes de facturation et les réglementations en vigueur concernant les soins de santé. Ils s’assurent que les décisions prises sont justes et équitables pour toutes les parties concernées.
Notre Reviseur d'appels cliniques description de poste comprend les Reviseur d'appels cliniques responsabilités, les tâches, les compétences, l’éducation, les qualifications et l’expérience.
Reviseur d’appels cliniques Exemple
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Que dois-Reviseur d'appels cliniques faire?
Un examinateur d'appels cliniques est responsable de l'évaluation des appels effectués par des professionnels de la santé qui souhaitent contester les décisions prises par le prestataire de services de santé. Le rôle implique l'examen de l'appel, la collecte de faits, l'examen des dossiers médicaux pertinents et la prise d'une décision éclairée en fonction des preuves. L'examinateur d'appels cliniques doit posséder d'excellentes compétences en communication et en relations interpersonnelles, car il interagira régulièrement avec des professionnels de la santé, des patients et d'autres parties prenantes. Il doit également posséder une connaissance approfondie de la terminologie médicale et des cadres juridiques liés aux services de santé. Le candidat retenu doit également avoir le souci du détail et être capable d'identifier les incohérences dans les dossiers médicaux et autres documents.
Reviseur d'appels cliniques Objectif du rôle
Le but d'un examinateur d'appels cliniques est de passer en revue les demandes d'appels cliniques, de prendre en considération toutes les preuves pertinentes et de prendre une décision impartiale et éclairée sur les mérites de chaque cas individuel. Ce rôle est responsable de l'évaluation de la validité de l'appel, de la détermination de l'action appropriée à prendre et de la fourniture d'un rapport détaillé de ses conclusions. L'examinateur d'appels cliniques doit veiller à ce que l'appel soit juste, raisonnable et conforme à la législation et aux meilleures pratiques pertinentes.
Reviseur d'appels cliniques Rôle
Un examinateur d'appels cliniques est responsable de l'évaluation et de l'examen des appels médicaux des patients, de la fourniture de commentaires et de la formulation de recommandations indépendantes aux équipes médicales. Le rôle exige une compréhension de la terminologie médicale, une connaissance approfondie des procédures et réglementations médicales, ainsi que d'excellentes compétences en communication et en relations interpersonnelles.
Reviseur d'appels cliniques Tâches
- Examen des appels cliniques
- Prise de décisions pour maintenir ou rejeter les appels
- Travailler avec le personnel médical pour garantir la sécurité des patients et le respect de la législation
- Conseiller le personnel médical sur les meilleures pratiques pour les processus d'appels
Reviseur d'appels cliniques Exigences
- Évaluation des appels cliniques des praticiens médicaux
- Recherche et analyse de données médicales pertinentes
- Formulation de recommandations en fonction des preuves
- Respect des réglementations et des normes pertinentes
Reviseur d'appels cliniques Compétences
- Connaissance des directives cliniques pertinentes
- Capacité à interpréter et à analyser des informations cliniques complexes
- Maîtrise de la communication écrite et verbale
- Capacité à travailler de manière autonome et en équipe
Reviseur d'appels cliniques Traits personnels
- Excellentes compétences en communication
- Solides compétences en analyse et en résolution de problèmes
- Capacité à prendre des décisions éclairées
- Souci du détail
- Excellentes compétences organisationnelles
Comment rédiger Reviseur d'appels cliniques offre d’emploi
Utilisez notre modèle d’offre d’emploi pour rédiger une offre d’emploi à publier sur les sites d’emploi et les sites d’emploi . Nos modèles d’offres d’emploi sont soigneusement créés pour vous aider à atteindre votre public et à battre la concurrence aux meilleurs talents.
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Comment rédiger Reviseur d'appels cliniques description de poste
Pour rédiger une description de poste, nous vous recommandons de commencer par un modèle de description de poste de notre bibliothèque de descriptions de poste, qui contient des exemples pour 800+ postes et professions. Nos exemples de description de poste comprennent un résumé de poste avec les tâches et les responsabilités, les compétences et les exigences, qui peuvent être personnalisés pour votre offre d’emploi.
Conseils sur la description de poste - Conseils sur la façon de personnaliser Reviseur d'appels cliniques spécification de poste
Le processus d’embauche et le recrutement de nouveaux employés pour remplir vos rôles clés nécessitent un certain degré de personnalisation si vous voulez attirer les meilleurs employés sur un marché de l’emploi concurrentiel. La bonne personne pour un rôle crucial ou des rôles plus importants aura probablement d’autres employeurs qui les cibleront. Comme votre description de poste sera le premier point de contact, vous devez clouer votre argumentaire et fournir le meilleur service possible.
Conseils sur la description de poste - Aide sur la mise en forme Reviseur d'appels cliniques spécification de poste
Lors de la création de votre description et de votre annonce sur mesure, vous devez couvrir et promouvoir ces points:
Intitulé: Cela devrait refléter avec précision le rôle et inclure des mots-clés que les meilleurs talents pourraient utiliser pour rechercher des emplois.
Fonctions du poste: Les tâches quotidiennes, telles que les tâches administratives, qui varient en fonction de l’entreprise et informent le candidat s’il peut remplir le rôle.
Compétences techniques : Ce sont les compétences techniques requises par la formation, telles que la maîtrise de Microsoft Office.
Compétences générales : Il s’agit notamment des compétences interpersonnelles et des capacités générales que les bons candidats posséderont. Par exemple, la compétence de hiérarchiser plusieurs tâches, de traiter les demandes et les plaintes des clients, de travailler seul ou d’établir de bonnes relations avec des collègues.
La culture de l’entreprise : La mise en valeur de la culture et des valeurs de votre entreprise garantit aux employés de s’épanouir et de trouver une satisfaction professionnelle exceptionnelle. Les candidats qui ne correspondent pas perdront leur temps à compléter le processus de candidature, ce qui signifie que vous pouvez vous concentrer sur les personnes qualifiées et embaucher plus rapidement.
Progression de carrière : Inclure le cheminement de carrière attirera les candidats à la recherche d’une croissance de carrière.
Programmes de formation et de perfectionnement : Les petites entreprises peuvent avoir besoin d’employés ayant une expérience antérieure ou fournir une assistance pédagogique plutôt qu’une formation interne offerte par de grandes organisations disposant de ressources plus importantes.
Avantages sociaux : La rémunération et les avantages sociaux n’apparaissent souvent pas dans les offres d’emploi et, bien que vous souhaitiez peut-être garder vos cartes près de votre poitrine, ne pas les inclure est une erreur. Envisagez de répondre aux questions courantes, comme les heures de travail et les congés payés. Recherche sur le salaire moyen Car le rôle dans ces premières étapes vous assurera de ne pas perdre le temps de votre intervieweur et du candidat.
Lacunes en matière de compétences : Votre entreprise devra peut-être apporter de nouvelles compétences au-delà de celles requises pour remplir le rôle et les tâches clés. Penser au niveau organisationnel peut être bénéfique lorsque l’on envisage la diversité des compétences.
Exigences légales : Assurez-vous que votre offre d’emploi et votre description ne demandent pas de détails personnels inappropriés ou discriminatoires, tels que l’âge, l’état matrimonial ou la religion.
Comment embaucher Reviseur d'appels cliniques
Une fois que vous avez sélectionné votre description de poste, téléchargez-la ou convertissez-le en offre d’emploi. De là, vous pouvez publiez/annoncez votre offre d’emploi à travers notre réseau de sites d’emploi. Si vous souhaitez utiliser la description de poste pour un modèle de CV, cliquez pour obtenir des conseils et Convertir en CV
